器官移植的最大困难之一是配型

  器官移植的最大困难之一是配型，就像输血前需要确认血型是否相匹配，一样在器官移植前也要配型。输血一般只需要受体和供体的A、B和RHd这三种主要抗原匹配，但器官移植涉及的抗原更多，其中最关键的是HLA也就是人类白细胞抗原的配型。人体内几乎所有的有核细胞及学校管的相互识别，如果hla发现一个细胞不是自己人，就会把他呈递给T淋巴细胞启动免疫反应，清除入侵者。

   在器官移植时，HLA引发的免疫反应就成了影响移植器官生存期的主要免疫屏障。 HLA是目前已知多态性最丰富的人类基因，共有200多个基因位点，而在所有的器官移植手术中，对HLA配型要求最高的就是肾移植。肾移植在配型时，主要考虑这4个基因位点的相合性，其中每个位点又包含两个源自父母的基因，也就是说只有当这8个基因完全相同时，供体和受体才能比较完美的结合。此时手术后几乎不会发生急性排斥反应。患者术后三年存活率接近100%,但现实生活中很难遇到这么完美的圣元，多数情况下只能匹配2~4个基因，此时患者术后的三年存活率约为90%左右。为了避免错配引发的排异反应，患者在接受移植后需要长期服用抗排异药物，这些药物能控制免疫反应中的某些环节，降低免疫系统对移植器官的攻击。在强效抗排异药物的帮助下，即使八个基因位点无一相同的患者，术后的三年存活率仍能达到2/3左右。

   总体来看，接受者和捐赠者的HLA越相似排异反应就越小，这颗肾相对来说也能够用得更久。肾移植一般不需要摘除原有的肾脏，新的肾脏大多安放在骨盆的骼窝处，只需按时服用抗排异药物，这第3颗肾脏就能持续运作10年甚至30 、40年。相比之下，其他器官的移植对hla配型的要求没有这么严格，比如肝移植，通常只需要ABO血型相符且大小合适即可手术。